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为医院“信息孤岛”架金桥——访著名信息化管理专家李包罗

“欣弗事件”，信息化的活教材

最近，医疗卫生体系突发的“欣弗事件”引起了社会的广泛关注。如何防患于未然，再度成为热门话题。协和医院著名信息化专家李包罗接受记者专访指出：“信息化作为医院管理的重要手段，对避免这种医疗错误，提高医院应对突发公共事件的能力有极大帮助。若在以前，医院没有很好的信息系统支持，大家只知道医院里某种药不能使用了，对其历史来源上有没有问题却很难追踪。而且，对于使用过这种药的患者，无论是几十甚至成百上千人，医院用手工方式也无法去追踪。信息化管理引入到医院，对于此类事件的快速处理起到了不何估量的作用。今天有欣弗，明天还有什么？谁能保证还会有哪种情况不能发生？”

“谈论医疗信息化建设的重要作用，如果没有具体案例，只能是空谈。”李包罗告诉记者：“如果欣弗事件发生在协和，我们肯定会把事件全过程写出一个报道。从欣弗事件可以看到，医院的管理的透明化、政策性、管理手段都很重要。同时，政府相关部门很透明、管理到位、通知下发得非常及时。这同样与信息化管理手段密不可分。”

关于信息化管理的重要性，李包罗还指出：“从将来对科研的支持也能看出来，如果我们对某种药品的不良反应做追踪研究和调查，有没有信息系统的帮助支持，其结果完全不一样。”“有些医疗错误可以避免，有些是不可以避免的，可以避免的约占75％。当用了电子病例和计算机系统，大量的事实材料说明，这种医疗错误，特别是严重的医疗错误将会明显地减少。”

谁来破解“信息孤岛”

美国有位堪称医院信息系统之父的专家morris collen，早在30年前给医院系统定义时就指出，计算机和通讯是医院信息系统的基础。李包罗很佩服这位外国专家，认为他在30年前就把网络通信放在如此重要的位置，其前瞻性和对数据通讯的认识，远非一般人可比。

没有网络就没有医院信息系统，网络是整个医院信息系统的基础。对于网络的投资，这些年在整个医院投资里，有越来越上升的趋势，并且网络的概念也变得越来越复杂。医院信息管理是“集中”到“集成”的一个过渡，那么，如何创造一个灵活高效的网络构架呢？

李包罗认为：“集中和分散是整个信息技术、计算机技术发展过程当中的永远摆脱不了的主题，分散过大时就需要集中，集中过大时就需要分散。集中与分散是新一轮体系结构当中信息化体系结构永恒的主题，随着软件和硬件的不断深化，人们应用开发能力不断的增强，就会发现绝对的分散和绝对的集中，在任何时候都不可取。”

“对我们国家医院信息化来讲，起步时我们只能开发分散的基于微机的部门级信息系统，后来强调集中，一体化的设计，集中式的数据库应用。现在医院中，我们又面临着集成的问题。医院里有很多系统，已经集中在相当的数据库上，但是这种应用彼此之间可能互相联系很少，或者说应用之间还有信息孤岛的问题，所以现在医院内部要把不同的厂商开发的不同的集中式的系统集成，建立一个集成系统，使不同的系统之间的信息能够互通、共用。”

卖房子还是卖砖瓦

据李包罗介绍，在医院中不同的应用对网络要求不同。手术过程中的一些数字化模拟、数字化教学，对网络的要求比较高，这种应用是多媒体的、多种要求的。有大量的短作业，数据库读写操作，有的片子量很大，有的要求动态的图像，有的要求大量静态图像，有的要求有声音、短信，还有的要求有局域网、广域网的互联，如此复杂的要求，怎么能够安排得更加优化合理，就有了所谓的智能化管理系统需求。而且，这种应用是多业务融合、智能可控、安全可靠，这些对医院来讲，是非常重要的。

医院和网络供应商之间，应该怎样更好地协作，才能最大程度地满足医院信息化多方面的需求呢？对此李包罗直言不讳：“医院方应该对网络技术的发展、网络的一些新产品、功能以及它的性能价格比有全面的了解，知道哪些网络技术适合自己，能解决自己的问题。对于厂商来讲，就要理解医院要解决的问题是什么。供应厂商所提供的设备都是通用的，但是他所搭建起来的系统却是专用的。就好像砖瓦泥石都是通用的，但用它们盖起的房子各自不同，这个是医院，那个是工厂。如果只拿砖瓦泥石去卖，你只是一个材料供应商。如果能够搭建出来符合医院应用的系统，你就是一个亚博国际网站的解决方案供应商。医院里需要的是亚博国际网站的解决方案供应商，医院更喜欢和对医院有更多了解、曾搭建过许多医院网络系统的厂商打交道，而不愿意只跟卖砖瓦泥石的人打交道。供应商要为医院考虑，要为医院提供适宜的技术，因为医院很希望使用能满足自己要求的、安全、适用、物美价廉的产品把系统搭建起来。”

那么，有没有一个厂商，能顺应医院信息化逐渐向“高性能”、“一体化”发展的趋势。为医院量体裁衣，提供相对成熟的产品呢？据记者了解，国内许多网络设备厂商正在向这个方向努力，例如不久前，“2006h3c新一代数字化医院研讨会”在成都和武汉同时拉开帷幕，h3c最新推出的智能数字化医院信息平台建设模式成为行业关注的亮点。h3c提出的亚博国际网站的解决方案是针对医院行业网络信息需求，结合全线产品，不仅能够促进oa、his、pacs等系统的相互融合，同时还能有效实现数据、语音、视讯等多业务的统一承载。有关专家表示，h3c这次推广的新一代数字化医院亚博国际网站的解决方案，顺应了医院信息化逐渐向“高性能”、“一体化”发展的趋势。

可以看到，在助跑医疗领域信息化过程中，国内it厂商已经开始了自己的努力。

医院与it，彩虹飞架映新天

许多网络供应商都很想知道，自己应该具备怎样的实力，才能满足医院的需求？对此，李包罗分析说：“网络商的实力对于不同的医院是不同的。就我国现状而言，高端医院里拥有两三千台电脑就是相当高水平的，国外医院电脑数量可以达到床位数的6-8倍。在我国到了县医院、地区级医院、可能拥有百十台，乡村卫生院，社区，则只由两三台计算机连结而成。it厂商应针对不同规模的医院的业务，提供相适应的需求系统，这最重要。”“中国的医院构成复杂，经济有发达的、也有不发达的，给网络供应商提供了很多的机会。

作为我国著名的医院信息化管理专家，李包罗对网络供应商的情况很了解。他举例说：“h3c是国内著名的网络系统供应商，是网络体系结构的‘建筑商’。他们也看到了医院是一个很有潜力的领域。谁更熟悉医院，谁能提供更好的性能价格比的产品，谁能提供更好的服务，谁的产品更少故障率，更安全、可靠，那就选谁的，这里有个严格的评标过程。医院肯定应该选最好的，而不是买最贵的”

据记者了解，多年来，h3c的亚博国际网站的解决方案和技术设备逐渐在全国各地的医院用户中树立起了自己的信誉。例如北京医院、上海第一人民医院、上海仁济医院、广东中山人民医院、白求恩国际和平医院、天津人民医院、浙江省人民医院、武汉同济医院、西安交大第一附属医院、山西医科大学第一附属医院、昆明第一人民医院、乌鲁木齐第一人民医院、新疆医科大学第一附属医院等都成为h3c的服务客户。h3c作为我国著名网络设备和网络系统供应商对我国医疗卫生信息化做出了显著的贡献。